In einem ersten bekommt ein 57-jähriger US-Mann ein Schweineherz: Eine kurze Geschichte der Tier-zu-Mensch-Herztransplantation
NEW YORK: In der ersten Transplantationschirurgie ihrer Art, einem 21-jähriger amerikanischer Staatsbürger in Maryland mit einer Herzkrankheit im Endstadium hat ein gentechnisch verändertes Schweineherz erhalten. Die Ärzte transplantierten dem Patienten in einem letzten verzweifelten Versuch, sein Leben zu retten, ein Schweineherz und sagten, dass es ihm drei Tage nach der äußerst experimentellen Operation gut geht.
Obwohl es noch zu früh ist, um es zu wissen Wenn die Operation wirklich funktioniert, markiert sie sicherlich einen Schritt in der jahrzehntelangen Suche, eines Tages tierische Organe für lebensrettende Transplantationen beim Menschen zu verwenden. Ärzte des medizinischen Zentrums der Universität von Maryland sagen, die Transplantation habe gezeigt, dass ein Herz eines genetisch veränderten Tieres im menschlichen Körper ohne sofortige Abstoßung funktionieren kann.
Der Patient, David Bennett, ein 57-jähriger Handwerker aus Maryland, wusste, dass es keine Garantie gab, dass das Experiment funktionieren würde, aber er lag im Sterben, kam für eine menschliche Herztransplantation nicht in Frage und hatte keine andere Option, sagte sein Sohn.
Es gibt einen enormen Mangel an menschlichen Organen, die für Transplantationen gespendet werden, was Wissenschaftler dazu treibt, herauszufinden, wie man stattdessen tierische Organe verwenden kann. Letztes Jahr gab es in den USA etwas mehr als 3,90 Herztransplantationen, eine Rekordzahl, so das United Network for Organ Sharing, das die Überwachung durchführt das Transplantationssystem der Nation.
Aber frühere Versuche solcher Transplantationen oder Xenotransplantationen sind gescheitert, hauptsächlich weil die Körper der Patienten das tierische Organ schnell abgestoßen haben. Bemerkenswerterweise lebte in 1984 Baby Fae, ein sterbendes Kind, 20 Tage mit einem Pavianherz.
Hier ist eine kurze Zeitleiste der Tier-zu-Mensch-Herztransplantation
Herztransplantation mit Schimpansenherz (1967)
Ergebnis: Der Patient starb innerhalb von 2 Stunden.
Die erste Herztransplantation bei einem Menschen, die jemals durchgeführt wurde, wurde von Hardy in 1964 unter Verwendung eines Schimpansenherzens durchgeführt, aber der Patient starb innerhalb von 2 Stunden. Das Schimpansenherz war nicht groß genug, um den Kreislauf zu unterstützen, und versagte innerhalb weniger Stunden.
Herztransplantation mit Pavianherz (1983)
Ergebnis: Der Patient starb 20 Tage später.
Die vielleicht bekannteste klinische kardiale Xenotransplantation seit Hardys Versuch war die von Leonard Bailey, der ein Pavianherz in ein kleines Mädchen, bekannt als Baby Fae, in
transplantierte. .
Damals war es nahezu unmöglich, menschliche Organe von Säuglingen, insbesondere solchen mit Anenzephalie, zur Transplantation in Säuglinge mit lebensbedrohlichen angeborenen Herzfehlern zu gewinnen. Der chirurgische Eingriff bei Baby Fae war technisch erfolgreich, aber das Transplantat wurde akut abgestoßen und der Patient starb 20 Tage später.
Da das Transplantat notwendigerweise einem Pavian entnommen wurde, der ABO-inkompatibel mit dem Empfänger war – da die Blutgruppe O bei Pavianen im Wesentlichen nicht gefunden wird – könnte dies die Schwere der Abstoßung verstärkt haben. Obwohl Cyclosporin zu diesem Zeitpunkt verfügbar geworden war, reichte die immunsuppressive Therapie nicht aus, um eine Abstoßung des Fremdtransplantats zu verhindern. Dieses Verfahren hat wenig dazu beigetragen, Fortschritte bei der Xenotransplantation voranzutreiben, aber es hat die öffentliche und medizinische Aufmerksamkeit auf den Mangel an verstorbenen menschlichen Organen gelenkt, die für Säuglinge zur Verfügung stehen, die eine Transplantation benötigen.
Barnards Versuch mit Pavian und Schimpanse (1967)
In 1983 verwendete Christiaan Barnard diese Technik in einem Versuch, 2 Patienten im Postkardiotomie-Schock, die nicht entwöhnt werden konnten, (mit Fremdtransplantaten) zu unterstützen Herz-Lungen-Bypass nach routinemäßigen herzchirurgischen Eingriffen. Ein Pavianherz versagte schnell, aber ein Schimpansenherz unterstützte den Patienten 4 Tage lang, bis es abgestoßen wurde, bevor sich das eigene Herz des Patienten erholt hatte.
Basierend auf den experimentellen Studien von Demikhov, Brock und Shumway wurde die klinische orthotope Herz-Allotransplantation erstmals von Christiaan Barnard in 1968 durchgeführt. in Kapstadt. Später entwickelte er eine Technik der heterotopen Herztransplantation, die in jenen frühen Tagen einige Vorteile hatte, als ein Transplantatversagen aufgrund einer ischämischen Verletzung oder einer akuten Abstoßung nicht ungewöhnlich war
Schweine und Schafe Herztransplantationen bei todkranken Patienten (1967)
Ergebnis: Die Abstoßung erfolgte innerhalb von Minuten
Donald Ross und Denton Cooley transplantierten Schweine- bzw. Schafherzen bei Patienten, die kurz vor dem Tod standen. Ross verhinderte Barnard bei der Durchführung einer heterotopen Transplantation in der Hoffnung, dass das native Herz seines Patienten seine gute Funktion wiedererlangen würde, aber es kam innerhalb von Minuten zu einer hyperakuten Abstoßung. Bei einem zweiten Patienten führte er am selben Tag einen Test durch, indem er ein Schweineherz mit Blut aus der Herz-Lungen-Maschine perfundierte, mit dem gleichen Ergebnis einer hyperakuten Abstoßung, und führte daher die Transplantation nicht durch. Cooleys Schafsherz erlitt ein ähnliches Schicksal.
Es gab 2 weitere Berichte über Transplantationen von Schweineherzen (1 in Polen und 1 in Indien), aber Einzelheiten über den letzteren Fall waren spärlich und hauptsächlich in der Laienpresse.
Indiens Schweineherztransplantation von DrBaruah(1997)
Ergebnis: Der Patient starb eine Woche später an mehreren Infektionen
Dr. Dhani Ram Baruah hatte ein Schweineherz in ein 32 Jahre alter Mann, Purno Saikia, der einen Ventrikelseptumdefekt oder ein Loch im Herzen hatte. Bei Baruah war Dr. Jonathan Ho Kei-Shing, ein ebenso umstrittener Herzchirurg aus Hongkong. Ho hatte seine eigene Auseinandersetzung mit der chinesischen Regierung in 1984, als er Herzklappen aus Ochsengewebe – entworfen von Baruah – in menschliche Patienten einpasste.
Saikias Operation dauerte laut Baruah Stunden. Er starb eine Woche später an mehreren Infektionen. Die von der International Society for Heart and Lung Transplantation festgelegte Überlebensdauer für die Xenotransplantation – die Transplantation oder Infusion eines beliebigen Organs von einer Spezies zu einer anderen –, die für Versuche am Menschen als sicher anzusehen ist, beträgt 90 Tage.
Sowohl Baruah als auch Ho wurden festgenommen und unter Abschnitt 90 angeklagt (schuldhafter Totschlag, der keinem Mord gleichkommt) des Indischen Strafgesetzbuches (IPC) und Abschnitt des Transplantation of Human Organs Act, 1994 (Entnahme eines menschlichen Organs ohne Genehmigung).
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